Conocimientos, actitudes y prácticas en pacientes con tuberculosis: una revisión sistemática de literatura / Knowledge, attitudes and practices in patients with tuberculosis: a systematic literature review

Introducción: La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa de fácil tras-misión. Para su control, los conocimientos, actitudes y prácticas adecuadas son indis-pensables, así como los factores relevantes para la adherencia al tratamiento. Objetivo: Caracterizar las definiciones o los conceptos de las dimensiones de cono-cimientos, actitudes y prácticas en tuberculosis reportados en la literatura durante los últimos diez años. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura bajo la metodología "Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analy-ses". Inicialmente, se encontraron 1.720 posibles publicaciones, de las cuales, luego de la aplicación de los criterios de exclusión, quedaron 34 para ser incluidas en el análisis de esta revisión. Resultados: La mayoría de los estudios fueron publicados en el año 2018 y pre-dominaron las publicaciones en el continente africano. La caracterización de las di-mensiones se relaciona así: los conocimientos se definen como características de la enfermedad, las actitudes se relacionan con el estigma social hacia el paciente y las prácticas corresponden con la búsqueda de atención médica por parte del paciente. Conclusión: Se identificó la escasez de producción científica en donde se especifi-quen los conceptos de las dimensiones de conocimientos, actitudes y prácticas, que a su vez permitan el desarrollo de investigaciones de alto rigor y alcance metodológico, ya que las publicaciones realizadas e incluidas para este estudio tuvieron una evalua-ción de baja calidad.

Introduction: Tuberculosis is an infectious disease of easy transmission. For tuber-culosis's control, appropriate knowledge, attitudes, and practices are essential, as well as relevant factors for treatment adherence. Objective: To characterize the concepts of three dimensions ­knowledge, atti-tudes, and practices­ in tuberculosis reported in the literature during the last ten years. Materials and methods: A systematic review of the literature was carried out under the methodology "Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Me-ta-Analyzes". Initially, 1.720 possible publications were found, of which, after apply-ing the exclusion criteria, 34 remained to be included in this review. Results: Most studies were published in 2018, and publications on the African con-tinent predominated. The characterization of the dimensions is related as follows: knowledge was defined as the characteristics of the disease, attitudes were related with the social stigma towards the patient with TB, and practices were associated with seeking medical care by the patients with TB. Conclusion: There is a lack of publications on the definition of knowledge, atti-tudes and practices on tuberculosis, which hampers developing high impact research.

Medidas de protección respiratoria de tuberculosis en personal de salud: revisión integrativa / Respiratory protection measures anti-tuberculosis in health personnel: integrative review

Resumen Introducción: los trabajadores de la salud (TS) son vulnerables a la infección por tuberculosis. Se suma el desconocimiento de los TS de las medidas de protección respiratoria que puede aumentar el riesgo individual de adquirir tuberculosis en instituciones de salud. Objetivo: describir la producción de literatura científica en las bases de datos científicas sobre las medidas de protección respiratoria de la infección tuberculosa durante el periodo 20122018. Síntesis de contenido: revisión integrativa a través de: formulación de la pregunta de investigación, recolección de datos, evaluación, análisis e interpretación de datos y presentación de los resultados. 45 artículos cumplieron con los criterios de inclusión. Las características predominantes de los estudios fueron: año 2017 con mayor número de publicaciones, en el continente de África, la metodología de estudio cuantitativo cuasiexperimental. En los estudios se identificaron las características del respirador N95 y la mascarilla quirúrgica, los conocimientos, actitudes y prácticas de las medidas de protección respiratoria y programas educativos. Conclusiones: se evidenció que el respirador N95 es la medida de protección individual más eficiente para el control de la infección tuberculosa en los TS. También se identificó la necesidad del diseño de programas educativos sobre las medidas de protección de la infección tuberculosa.

Resumo Introdução: os trabalhadores de saúde (TS) são vulneráveis à infecção por tuberculosis. Além disso, há uma falta de conhecimento dos TS sobre medidas de proteção respiratória que podem aumentar o risco individual de adquirir tuberculose em instituições de saúde. Objetivo: Descrever a produção de literatura científica em bases de dados sobre medidas de proteção respiratória para infecção por tuberculose no período de 2012 e 2018. Síntese do conteúdo: revisão integrativa através de: formulação da questão da pesquisa, coleta de dados, avaliação, análise e interpretação dos dados e apresentação dos resultados. 45 artigos preencheram os critérios de inclusão. As características gerais dos estudos foram predominantes: ano de publicação em 2017, no continente africano, metodologia de estudo quantitativo quase experimental. Nos estudos, encontramos as características do respirador N95 e da máscara cirúrgica, conhecimentos, atitudes e práticas de medidas de proteção respiratória e programas educacionais. Conclusões: o presente estudo mostrou que o respirador N95 é a medida de proteção individual mais eficiente para o controle da infecção tuberculosa em profissionais da saúde. A necessidade de elaborar programas educacionais sobre medidas de proteção contra a infecção tuberculosa também foi identificada.

Abstract Introduction: health workers (TS) are vulnerable to tuberculosis infection. To this it is added the lack of knowledge of respiratory protection measures among TS, which can increase the individual risk of acquiring tuberculosis in health institutions. Objective: to describe the production of scientific literature in scientific databases about respiratory protection measures for tuberculosis infection during the period 2012 - 2018. Content synthesis: integrative review through: formulation of the research question, data collection, evaluation, analysis and interpretation of data, and presentation of results. 45 articles fulfilled the inclusion criteria. The predominant characteristics of the studies were: year 2017 with the largest number of publications, in the continent of Africa, the methodology of quasi-experimental quantitative study. The characteristics of the N95 respirator and surgical mask, the knowledge, attitudes and practice of respiratory protection measures and educational programs were identified in the studies. Conclusions: it was shown that the N95 respirator is the most efficient individual protection measure for the control of tuberculosis infection among TS. The need for the design of educational programs on protection measures for tuberculosis infection was also identified.

Conocimientos y prácticas sobre las medidas de control de infección por tuberculosis en una institución de salud

Introducción: Algunos trabajadores de la salud tienen conocimientos y prácticas erróneas sobre las medidas de control de tuberculosis, lo que aumenta su probabilidad de contagio en las instituciones de salud. Objetivo: Describir los conocimientos y las prácticas sobre las medidas de control de infección por tuberculosis en trabajadores de la salud antes y después de una intervención educativa. Métodos: Estudio de tipo evaluativo con modelo antes- después. El proyecto tuvo una duración de 12 meses. Se aplicó un pre-test a los trabajadores de la salud, se diseñó una intervención educativa sustentada en la andragogía y se aplicó un pos-test seis meses después. Se utilizaron estadísticos descriptivos, se realizó la prueba no paramétrica de McNemar para muestras relacionadas o dependientes. Resultados: Participaron 216 trabajadores de la salud. Se encontró un aumento significativo después de la intervención educativa sobre los conocimientos y las prácticas de las medidas de control de tuberculosis en aspectos como la prueba de tuberculina (P < 0,05), la captación de sintomáticos respiratorios (P < 0,05), ventilación natural cruzada (P < 0,05), ventilación mecánica (P < 0,05), mascarilla de alta eficiencia N95 (P < 0,05) y la implementación de los pasos adecuados para usar este elemento de protección personal (P < 0,05). Conclusión: La intervención educativa contribuyó a mejorar los conocimientos y las prácticas de los trabajadores de la salud sobre las medidas de control de la infección por tuberculosis. Las intervenciones educativas pueden contribuir al control de la tuberculosis en las instituciones de salud.

Introduction: Some health workers have knowledge and wrong practices regarding the measurements of control of tuberculosis, which increases the probability of infection in health institutions. Objective: To describe knowledge and practices regarding the control measurements for infection with tuberculosis in workers in the health areas, before and after an educational intervention. Method: Assessment study with a pre and post model. The project lasted 12 months. We applied a previous test to the workers, then we designed an intervention based in andragogy and we applied an after-test, six months later. We used descriptive statistics and we carried out the non-parametric McNemar test for samples related or dependent. Results: 216 health workers took part. We found out a meaningful increase after the pedagogical intervention regarding the knowledge and practice of the control measurements of tuberculosis in aspects as the tuberculine test (P < 0,05), the testing of respiratory symptoms (P < 0,05), crossed natural ventilation (P < 0,05), mechanic ventilation (P < 0,05), high efficiency mask N95 (P < 0,05) and the implementation of adequate steps to use this element of personal protection. (P < 0,05). Conclusión: The pedagogical intervention contributed to improve knowledge and practices of health workers regarding the control measurements for the infection with tuberculosis. Educational interventions may contribute to the control of tuberculosis in health institutions.

Introdução: alguns profissionais da saúde têm conhecimentos e práticas equivocadas sobre as medidas de controle da tuberculose, o que aumenta sua probabilidade de contágio nas instituiçãoes de saúde. Objetivo: descrever os conhecimentos e as práticas sobre as medidas de controle de infecção por tuberculose em trabalhadores da saúde antes e depois de uma intervenção educativa. Métodos: estudo de tipo avaliativo com modelo antes-depois. O projeto durou 12 meses. Foi aplicado um pré-teste aos trabalhadores da saúde; foi desenhada uma intervenção educativa sustentada na andragogia e foi aplicado um pós-teste seis meses depois. Foram utilizados indicadores estatísticos descritivos e realizado um teste não paramétrico de McNemar para amostras relacionadas ou dependentes. Resultados: participaram 216 profissionais da saúde. Foi verificado aumento significativo depois da intervenção educativa sobre os conhecimentos e as práticas das medidas de controle de tuberculose em aspectos como o exame de tuberculina (P < 0,05), a captação de sintomáticos respiratórios (P < 0,05), a ventilação natural cruzada (P < 0,05), a ventilação mecânica (P < 0,05), a máscara de alta eficiência N95 (P < 0,05) e a implantação dos passos adequados para usar esse elemento de proteção pessoal (P < 0,05). Conclusão: a intervenção educativa contribuiu para melhorar os conhecimentos e as práticas dos profissionais da saúde sobre as medidas de controle da infecção por tuberculose. As intervenções educativas podem ajudar no controle da tuberculose nas instituições de saúde.

Programa de promoción de la salud en un lugar de trabajo informal en Corabastos, Bogotá: una perspectiva participativa / Health promotion program in an informal workplace in Corabastos, Bogotá: a participatory perspective / Programa de promoção da saúde em um local de trabalho informal em Corabastos, Bogotá: uma perspectiva participativa

Resumen Objetivo: La investigación tuvo como objetivo construir de manera participativa un programa de promoción de la salud en un lugar de trabajo informal en Corabastos, Bogotá, durante 2016 y 2017. Metodología: Se desarrolló en cuatro etapas: 1) movilizar, que se fundamentó en lograr el compromiso de las principales partes interesadas; 2) organizar, con el fin de establecer un grupo dedicado a la transformación y el mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo; 3) construir, donde se elaboró un plan de salud como una hoja de ruta para actuar y transformar la las condiciones del trabajo informal; y 4) actuar, o sea, contribuir a la promoción de la salud en lugares de trabajo informal. Resultados: se conformó un grupo de diez trabajadores informales y un investigador externo; se impulsó la participación colectiva y la validación consensuada de todo el proceso. Se identificaron y priorizaron problemáticas, y se construyó el plan de salud, con los objetivos de hacer un manejo adecuado de las basuras, defender los lugares de trabajo informal de las acciones represivas de la fuerza pública, mejorar la calidad de los productos a vender, fortalecer la asistencia a los servicios de salud y establecer alternativas económicas de trabajo. El estudio permitió el diálogo y la participación colectiva de los trabajadores en todas las etapas y la apropiación de la investigación por parte de la comunidad. La metodología brindó herramientas para empoderar a los trabajadores involucrados, al reconocer sus propias capacidades y posibilitar su acción para obtener trasformaciones locales.

Abstract Objective: The objective of the research was to create a participatory health promotion program in an informal workplace in Corabastos, Bogotá, during 2016 and 2017. Methodology: It was developed in four stages: 1) mobilizing, which involved achieving the commitment of the main stakeholders; 2) organizing, in order to establish a group devoted to the transformation and improvement of health and working conditions; 3) building, which involved creating a health plan as a roadmap to act upon and transform informal working conditions; and 4) acting, that is, contributing to the promotion of health in informal workplaces. Results: a group of ten informal workers and an external researcher was created; collective participation and consensual validation of the entire process was promoted. Problems were identified and prioritized and the health plan was built considering the objectives of achieving an adequate waste management, defending informal workplaces from the repressive actions of the public force, improving the quality of the products to be sold, strengthening access to health services and establishing economic work alternatives. The study enabled dialogue and collective participation of workers in all stages as well as the community's appropriation of the research. The methodology provided tools to empower workers by recognizing their own capabilities and enabling them to put them into action in order to obtain local transformations.

Resumo Objetivo: A pesquisa teve como objetivo construir de forma participativa um programa de promoção da saúde no local de trabalho informal em Corabastos, Bogotá, durante 2016 e 2017. Metodologia: Foi desenvolvida em quatro etapas: 1) mobilizar, que foi baseado em alcançar o comprometimento das principais partes interessadas; 2) organizar, a fim de estabelecer um grupo dedicado à transformação e melhoria das condições de saúde e trabalho; 3) construir, onde um plano de saúde foi desenvolvido como um roteiro para atuar e transformar as condições do trabalho informal; e 4) agir, isto é, contribuir para a promoção da saúde em locais de trabalho informais. Resultados: foi formado um grupo de dez trabalhadores informais e um pesquisador externo; foi promovida a participação coletiva e a validação consensual de todo o processo. Os problemas foram identificados e priorizados, e o plano de saúde foi construído, com os objetivos de fazer uma gestão adequada do lixo, defender locais de trabalho informais a partir das ações repressivas da força pública, melhorar a qualidade dos produtos a serem vendidos, fortalecer a assistência aos serviços de saúde e estabelecer alternativas econômicas de trabalho. O estudo permitiu o diálogo e a participação coletiva dos trabalhadores em todas as etapas e a apropriação da pesquisa pela comunidade. A metodologia forneceu ferramentas para capacitar os trabalhadores envolvidos, reconhecendo suas próprias capacidades e possibilitando sua ação para obter transformações locais.

Measuring instrument: knowledge, attitudes and practices of people with pulmonary tuberculosis.

OBJECTIVE: to build an instrument to attain reliable and valid measurements of the knowledge, attitudes and practices of patients with pulmonary tuberculosis. METHODS: methodological study that measured the sensitivity, reliability and validity of the instrument content. Studies of reliability and content validity comprehensibility involved 234 patients with pulmonary tuberculosis. RESULTS: an integrative review was conducted for theoretical foundation. The sensitivity study comprised 30 patients with pulmonary tuberculosis, who had greater knowledge on tuberculosis (12.03) than the control group (9.93). Factor analysis showed that 7 factors explained 67.8% of the variance. Content validity identified a 98.3 % comprehensibility, and the expert trial assessed the sufficiency, clarity, relevance and coherence criteria, showing agreement between judges. CONCLUSIONS: the instrument has studies of sensitivity, reliability and content validity that showed it can be applied to patients with pulmonary tuberculosis; nevertheless, cultural and semantic adaptations must be developed for other scenarios.

Measuring instrument: knowledge, attitudes and practices of people with pulmonary tuberculosis / Instrumento de medição: conhecimentos, atitudes e práticas de indivíduos com tuberculose pulmonar / Instrumento de medición: conocimientos, actitudes y prácticas en personas con tuberculosis pulmonar

ABSTRACT Objective: to build an instrument to attain reliable and valid measurements of the knowledge, attitudes and practices of patients with pulmonary tuberculosis. Methods: methodological study that measured the sensitivity, reliability and validity of the instrument content. Studies of reliability and content validity comprehensibility involved 234 patients with pulmonary tuberculosis. Results: an integrative review was conducted for theoretical foundation. The sensitivity study comprised 30 patients with pulmonary tuberculosis, who had greater knowledge on tuberculosis (12.03) than the control group (9.93). Factor analysis showed that 7 factors explained 67.8% of the variance. Content validity identified a 98.3 % comprehensibility, and the expert trial assessed the sufficiency, clarity, relevance and coherence criteria, showing agreement between judges. Conclusions: the instrument has studies of sensitivity, reliability and content validity that showed it can be applied to patients with pulmonary tuberculosis; nevertheless, cultural and semantic adaptations must be developed for other scenarios.

RESUMO Objetivo: elaborar um instrumento que permita obter medidas confiáveis e válidas sobre os conhecimentos, atitudes e práticas de pacientes com tuberculose pulmonar. Métodos: estudo metodológico que avalia a sensibilidade, a confiabilidade e a validade do conteúdo do instrumento. Para avaliar a confiabilidade e a compreensibilidade da validade de conteúdo, participaram deste estudo 234 pacientes com tuberculose pulmonar. Resultados: realizou-se uma revisão integrativa como fundamentação teórica. No estudo da sensibilidade, participaram 30 pacientes com tuberculose pulmonar que tinham mais conhecimentos sobre a tuberculose (12,03) do que o grupo controle (9,93). Na análise fatorial verificou-se 7 fatores que explicavam 67,8% da variância. Na validade de conteúdo identificou-se uma compreensibilidade de 98,3%, e, na avaliação dos especialistas, analisou-se os critérios de suficiência, clareza, pertinência e coerência, que mostraram concordância entre os especialistas. Conclusões: o instrumento conta com estudos de sensibilidade, confiabilidade e validade de conteúdo que mostraram ser possíveis de aplicar em pacientes com tuberculose pulmonar; no entanto, é necessário desenvolver adaptações culturais e semânticas em outros contextos.

RESUMEN Objetivo: construir un instrumento que permita obtener medidas confiables y válidas sobre los conocimientos, actitudes y prácticas de los pacientes con tuberculosis pulmonar. Métodos: estudio metodológico que midió la sensibilidad, confiabilidad y validez de contenido del instrumento. En los estudios de confiabilidad y comprensibilidad de validez de contenido participaron 234 pacientes con tuberculosis pulmonar. Resultados: se realizó una revisión integrativa para la fundamentación teórica. En el estudio de sensibilidad participaron 30 pacientes con tuberculosis pulmonar que tenían mejores conocimientos sobre la tuberculosis (12,03) que el grupo control (9,93). En el análisis factorial se evidenciaron 7 factores que explicaban el 67,8 % de la varianza. En la validez de contenido se identificó una comprensibilidad del 98,3 % y en el juicio de expertos se evaluaron los criterios de suficiencia, claridad, relevancia y coherencia, los cuales mostraron concordancia entre los jueces. Conclusiones: el instrumento cuenta con estudios de sensibilidad, confiabilidad y validez de contenido que evidenciaron que puede ser aplicado a los pacientes con tuberculosis pulmonar; no obstante, es necesario desarrollar adaptaciones culturales y semánticas para otros escenarios.

Instrumentos y herramientas de evaluación sobre conocimientos de tuberculosis / Instruments and assessment tools to evaluate knowledge on tuberculosis

Introducción: Los insuficientes conocimientos sobre la tuberculosis atentan contra los programas de control de esta enfermedad y provocan comportamientos erróneos en el cuidado de: la propia salud de los pacientes, la atención brindada por los programas de control de la tuberculosis (TB), la familia al paciente y la comunidad. Objetivo: Describir la producción científica de instrumentos y herramientas de evaluación sobre conocimientos en TB disponible para el personal de salud, el paciente, la comunidad y la familia. Metodología: Búsqueda integrativa en cuatro bases de datos (Embase, Science Direct, Redalyc y Biblioteca Virtual de la Salud-BVS), con los siguientes criterios de inclusión: artículos full text (en inglés, español o portugués), publicados entre agosto de 2010 y agosto de 2015. Resultados: Se incluyeron 42 artículos, que se sistematizaron en una base en Excel por cada una de las poblaciones de estudio. La sistematización permitió evidenciar mayor producción científica en Latinoamérica y África e investigaciones dirigidas a la evaluación de conocimientos al personal de salud y la comunidad. De los 42 artículos seleccionados, solo 5 utilizaron instrumentos con algún tipo de validación y fueron sometidos a pruebas de confiabilidad con alfa de Cronbach. Conclusiones: Los resultados permitieron identificar la necesidad de desarrollar investigaciones que incluyan el diseño y la validación de instrumentos, así como la evaluación de conocimientos de los pacientes y las familias (AU)

Introduction; Insufficient knowledge about tuberculosis (TB) attempts against programs to control this disease and lead to mistaken behaviors in caring for the patient’s health, the care provided by TB control programs, and caring for the patient’s family and the community. Objective: The work sought to describe the scientific production of instruments and assessment tools on knowledge about TB, available for the health staff, patients, the community, and families. Methodology: An integrative search was carried out in four databases (Embase, Science Direct, Redalyc, and Biblioteca Virtual de la Salud-BVS), with the following inclusion criteria: full-text articles (in English, Spanish, or Portuguese), published between August 2010 and August 2015. Results: The study included 42 articles, systematized in Excel for each of the study populations. Systematization permitted evidencing greater scientific production in Latin America and Africa and research aimed at assessing knowledge by the health staff and the community. Of the 42 articles selected, only five used instruments with some type of validation and were subjected to reliability tests through Cronbach’s alpha coefficient. Conclusions: The results permitted identifying the need to conduct research that includes the design and validation of instruments, as well as the evaluation of knowledge by patients and the families (AU)

Significados de 'tuberculosis' en comunidades rurales indígenas de un municipio de la amazonia colombiana / Significados de 'tuberculose' em comunidades rurais indígenas de um município da Amazônia colombiana / Meanings of 'Tuberculosis' in Rural Indigenous Communities from a Municipality in the Colombian Amazon

Objective. The purpose herein was to describe the meanings on tuberculosis (TB) in rural indigenous communities from a municipality in the Colombian Amazon. Methods. This was an ethnographic study with theoretical reference of dialectical hermeneutics, which created focus groups, one for each rural community of Puerto Nariño, for a total of 15 focus groups. The participants were community leaders and health referents. Results. Seventy-nine subjects participated, mostly midwives, kurakas, traditional physicians, and shamans. The analysis yielded four categories: knowledge of TB, attitudes regarding TB, community practices of TB, and the intervention proposal on TB by the participants. It was found that community leaders recognize TB as a disease that can cause death, but which can be cured if timely care is secured. The study also identified the need to conjugate western medicine with traditional medicine. Conclusion. It is recognized that meanings may impact upon knowledge, attitudes, and practices that affect early detection and treatment of the disease. In addition, this work corroborates the need to strengthen and develop educational programs on tuberculosis supported by the real needs of the communities to enhance their knowledge, attitudes, and practices on the disease. (AU)

Objetivo. Describir los significados sobre la tuberculosis (TB) en comunidades rurales indígenas de un municipio de la Amazonía colombiana. Métodos. Estudio etnográfico con referencial teórico de la hermenéutica dialéctica, en el cual se realizaron grupos focales, uno por cada comunidad rural de Puerto Nariño, para un total de 15 grupos. Los participantes fueron líderes comunitarios y referentes en salud. Resultados. Participaron 79 personas, en su mayoría parteras, curacas, médicos tradicionales y chamanes. El análisis arrojó 4 categorías: conocimientos sobre TB, actitudes frente a la TB, prácticas comunitarias de la TB y la propuesta de intervención sobre la TB desde los participantes. Se encontró que los líderes comunitarios reconocen la TB como una enfermedad que puede causar la muerte, pero que tiene cura si se brinda atención oportuna; e identifican la necesidad de conjugar la medicina occidental con la medicina tradicional. Conclusión. Se reconoce que los significados pueden incidir en conocimientos, actitudes y prácticas que afectan la detección precoz y el tratamiento de la enfermedad. Además, se corrobora la necesidad de fortalecer y desarrollar programas educativos sobre tuberculosis sustentados en las reales necesidades de las comunidades, para el fortalecimiento de sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre la enfermedad. (AU)

Objetivo. Descrever os significados sobre a tuberculose (TB) em comunidades rurais indígenas de um município da Amazônia colombiana. Métodos. Estudo etnográfico com referencial teórico da hermenêutica dialética, na qual se realizaram grupos focais, um por cada comunidade rural de Puerto Nariño, para um total de 15 grupos focais. Os participantes foram líderes comunitários e referentes em saúde. Resultados. Participaram 79 pessoas, na sua maioria parteiras, curacas, médicos tradicionais e pajés. A análise mostrou 4 categorias: conhecimentos sobre TB, atitudes frente à TB, práticas comunitárias da TB e a proposta de intervenção sobre a TB desde os participantes. Se encontrou que os líderes comunitários reconhecem a TB como uma doença que pode causar a morte, mas que tem cura com a atenção oportuna, e identificam a necessidade de conjugar a medicina ocidental com a medicina tradicional. Conclusão. Se reconhece que os significados podem incidir em conhecimentos, atitudes e práticas que afetam a detecção precoce e o tratamento da doença. Ademais, se verifica a necessidade de fortalecer e desenvolver programas educativos sobre tuberculose sustentados nas reais necessidades das comunidades, para o fortalecimento dos seus conhecimentos, atitudes e práticas sobre a doença. (AU)

Meanings of 'Tuberculosis' in Rural Indigenous Communities from a Municipality in the Colombian Amazon.

OBJECTIVES: The purpose herein was to describe the meanings on tuberculosis (TB) in rural indigenous communities from a municipality in the Colombian Amazon. METHODS: This was an ethnographic study with theoretical reference of dialectical hermeneutics, which created focus groups, one for each rural community of Puerto Nariño, for a total of 15 focus groups. The participants were community leaders and health referents. RESULTS: Seventy-nine subjects participated, mostly midwives, kurakas, traditional physicians, and shamans. The analysis yielded four categories: knowledge of TB, attitudes regarding TB, community practices of TB, and the intervention proposal on TB by the participants. It was found that community leaders recognize TB as a disease that can cause death, but which can be cured if timely care is secured. The study also identified the need to conjugate western medicine with traditional medicine. CONCLUSIONS: It is recognized that meanings may impact upon knowledge, attitudes, and practices that affect early detection and treatment of the disease. In addition, this work corroborates the need to strengthen and develop educational programs on tuberculosis supported by the real needs of the communities to enhance their knowledge, attitudes, and practices on the disease.

Control de la infección por tuberculosis en instituciones de salud

Introducción. La tuberculosis es una problemática de salud pública y laboral que afecta especialmente algunos grupos vulnerables como los trabajadores de la salud. Objetivo. Describir la implementación de las medidas de control de la infección por tuberculosis en 51 instituciones de salud. Métodos. Estudio de tipo cuantitativo, alcance descriptivo y corte transversal. La herramienta de recolección de datos se sometió a revisión de expertos. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y de tipo univariado. Resultados. Se identificó en relación a la implementación de las medidas de control administrativas que N= 37 (68.6%) de las instituciones de salud contaban con un plan de control de infecciones específico para tuberculosis. Sobre las medidas de control ambientales solo N=8 (16.3%) de las instituciones de salud tenían ventilación natural y/o mecánica. Sobre las medidas de protección personal N=43 (84.3%) de las instituciones de salud tenían respiradores N-95 disponibles para el personal de salud. Conclusión. Es necesario fortalecer el establecimiento de las medidas de control administrativas, ambientales y de protección respiratoria en las instituciones de salud, de manera que se disminuya el riesgo de transmisión de tuberculosis en los trabajadores del sector.

Introduction. Tuberculosis is both a public and occupational health problem highly prevalent in susceptible groups, such as health workers. Objective. To describe the tuberculosis infection control strategies implemented among 51 health institutions. Methods. Cross-sectional study. The instruments used for data collection were validated by experts. A statistical analysis included the descriptive analysis and the univariate analysis of the data were conducted. Results. In regards with the implementation of administrative strategies, 68,6% (N=37) of the health facilities had plans for tuberculosis infection control. Concerning the environmental strategies, 16,3% (N=8) had natural y/o mechanic ventilation. Among the strategies for personal protection, 84,3% (N=43) provided N-95 respirators to their workers. Conclusion. It is advisable to improve the organization of administrative, environmental and personal strategies to control the tuberculosis infection. This will allow reducing the prevalence of tuberculosis infection among health workers.

Introdução. A tuberculose é uma problemática de saúde pública e laboral que atinge especialmente alguns grupos vulneráveis como trabalhadores da saúde. Objetivo. Descrever a implementação de medidas de controle da infeção por tuberculose em 51 instituições de saúde. Metodologia: Estudo de tipo quantitativo, alcance descritivo e corte transversal. A ferramenta de recolecção de dados passou pela revisão de expertos. Realizou-se análise estadística descritiva e univariada. Resultados. Em relação à implementação das medidas de controle administrativo encontrou-se que N = 37 (68,6%) das instituições de saúde tinham um plano de controle de infecções específico para tuberculose. Enquanto às medidas de controle ambientais apenas N = 8 (16,3%) das instituições de saúde referiram ter ventilação natural e / ou mecânica. No que diz as medidas de proteção pessoal, N = 43 (84,3%) das instituições de saúde manifestaram ter aparelhos de ventilação N-95 disponíveis para o pessoal de saúde. Conclusão. É necessário fortalecer o estabelecimento das medidas de controle administrativo, ambientais e de proteção respiratória nas instituições de saúde, de forma que se possa reduzir o risco de transmissão de tuberculose nos trabalhadores do setor.

Control de la exposición ocupacional a tuberculosis en instituciones de salud / Monitoring occupational exposure to tuberculosis in health institutions

INTRODUCCIÓN: las medidas de control de la tuberculosis en instituciones de salud son una herramienta para prevenir la exposición e infección a los trabajadores de la salud y la comunidad. OBJETIVO: Identificar la adopción de las directrices relacionadas con el control de la exposición ocupacional al agente Mycobacterium tuberculosis en 2 instituciones de salud de Bogotá. MÉTODOS: estudio de tipo cuantitativo, alcance descriptivo y corte transversal. Se diseñó e implementó una herramienta de recolección de datos que fue validada por medio del juicio de expertos y se realizó inspección por parte de un experto en salud y seguridad en el trabajo. RESULTADOS: participaron 336 trabajadores de la salud; tan solo el 14% manifestó en una frecuencia de siempre que se socializó el plan para el control de infecciones, y solamente al 4% se le aplicó siempre el resultado de la prueba cutánea de tuberculina. En ambas instituciones de salud sobresalieron los sistemas de ventilación natural. Únicamente el 39% de los trabajadores de la salud señaló que siempre se les suministró los elementos de protección respiratoria; solamente el 15% realizó siempre pruebas de ajuste a la mascarilla de alta eficiencia N-95 y tan solo el 26% la utilizó siempre cuando fue necesario. DISCUSIÓN: los trabajadores de la salud no consideran al agente Mycobacterium tuberculosis como un contaminante biológico y no implementan medidas para disminuir el riesgo de contagiarse. La adopción de directrices para el control de la infección tuberculosa en las instituciones de salud objeto de estudio es incipiente, por lo cual es necesario encaminar esfuerzos para ajustarlas y adoptar las directrices en el contexto colombiano

INTRODUCTION: The tuberculosis control measures in health care facilities are intended to prevent exposure and infection of both healthcare workers and the community. OBJECTIVE: To identify the adoption of the procedures concerning the occupational exposure control to Mycobacterium tuberculosis agent in two health institutions of Bogotá. METHODS: Quantitative, descriptive and cross-sectional study. A collecting data tool -validated by expert judgment- was designed and implemented. Then, an inspection was carried out by an occupational health and safety expert. RESULTS: From 336 health workers who took part, 14% stated that total infection-control plan was socialized. Just 4% received the TB skin test (TST). In both health institutions natural ventilation system was the most common option. Only 39% of healthcare workers received breathing protection devices; 15% took always the fit test to the high efficiency N95 face mask and just 26% used it whenever necessary. DISCUSSION: the health workers do not consider the Mycobacterium tuberculosis agent as a biological threat; therefore no measures to reduce the TB risk infection are implemented. The adoption of guidelines to monitor the TB infection in the health institutions studied is emerging. It is necessary to determine efforts to adjust them and adopt these guidelines in Colombia

La tuberculosis como problemática presente en el ámbito laboral

Introducción. La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis que puede considerarse un peligro para los trabajadores de la salud, puesto que el riesgo de contagio podría ser mayor para este grupo con respecto a la población general. Métodos. Alcance descriptivo, diseño retrospectivo. Resultados. Se identificaron 100 casos de TB en trabajadores de la salud, siendo los más afectados los médicos, profesionales del género femenino y los trabajadores con edades comprendidas entre los 25 y 29 años. El 56% correspondieron a TB extrapulmonar y se evidenciaron 15 casos de co-infección TB/VIH. La mayoría de los casos terminaron el tratamiento, sin embargo, hubo 4 casos de fallecimiento. Conclusión. Es necesario crear sistemas de vigilancia ocupacional de la TB en instituciones de salud y continuar con investigaciones sobre esta temática de importancia para el sector público y laboral de la cual existe escasa información en el país.

Introduction. Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis bacillus, that can be considered a danger for health workers, since as the risk of infection could be major for these workers with regard to the population in general. Objective. This descriptive and retrospective study pretend to characterize to the health workers with diagnosis of tuberculosis in the Bogota city D.C. in the period between 2011- 2014. Methods. It has been identified one hundred cases with TB in the health workers, being most affected doctors, female workers and ages between 25 and 29 years. The 56% corresponded to extrapulmonary TB and it show 15 cases of co-infection TB/HIV. Results. The maj ority of cases had completed the treatment, there were four cases of death. It is necessary creating the TB occupational surveillance systems in health institutions and continue with investigations on this subject of importance to the public and labor sectors of which there is little information in the country.

Introdução. A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis que pode considerar-se um perigo para os trabalhadores da saúde, uma vez que o risco de contagio poderia ser maior para estes trabalhadores com respeito à população em geral. Métodos. Trata-se de um estudo descritivo, de desenho retrospectivo. Resultados. Identificaram-se 100 casos de TB em trabalhadores de saúde sendo os mais afetados, os médicos, professionais do género feminino e os trabalhadores com idades compreendidas entre os 25-29 anos. O 56% dos casos corresponderam a TB extrapulmonar e se evidenciaram 15 casos de co-infecção VIH/SIDA e tuberculose. A maioria dos doentes terminou o tratamento, mas houve quatro casos de morte. Conclusão. É necessário criar sistemas de vigilância ocupacional da TB em instituições de saúde e continuar com pesquisas sobre esta temática de importância para o setor público e laboral, da qual há pouca informação no país.

La participación en programas de promoción de la salud: caso de una universidad de Bogotá / Participation in health promotion programs: a case study in a university in Bogotá

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la participación de los trabajadores administrativos, en los programas de Promoción de la Salud en los Lugares de Trabajo (PSLT) a través de la aplicación de una lista de chequeo a 335 trabajadores de una institución de educación superior pública en la ciudad de Bogotá. Este artículo es descriptivo-transversal de tipo estudio de caso. Dentro de los resultados se evidenció, que el conocimiento de los programas fue de sólo 52% de los trabajadores y desconocimiento en el contenido de los mismos, 61%. Así mismo, se identificó que 44% de los trabajadores no participaba en las acciones de promoción. El 61% de los trabajadores manifestó que la institución no se preocupa por conocer sus necesidades laborales y 46% refirió no tener tiempo asignado para asistir a las actividades de Promoción de la Salud. En conclusión, se destaca que para lograr la participación de los trabajadores en los programas es importante revisar aspectos como la asignación de tiempo real dentro de la jornada laboral para promover la participación en las actividades desarrolladas. Además, se debe examinar el estilo, forma y tipo de socialización, garantizando que toda la comunidad sea conocedora y parte activa de los programas de PSLT en todo el proceso. Además, se examinó la necesidad de que la institución se adhiera a un modelo sistemático que favorezca el diseño de Programas de Promoción de la Salud en los Lugares de Trabajo sustentados en las reales necesidades de sus trabajadores(AU)

The objective of this study was determine the participation of administrative staff in a workplace health promotion program (WHP), by administering a cross-sectional survey to 335 employees at a public university in Bogota. Results showed that only 52% of respondents knew about the program and 61% ignored its content. Forty-four per cent did not participate in health promotion activities; 61% felt the institution was uninterested in their employees’ labor needs, and 46% reported not having enough time to attend health promotion activities. In conclusion, it is important to involve workers in these types of programs to review aspects such as the allocation of sufficient time for participation during working hours. Other aspects to consider include the style, shape and type of socialization, ensuring that the entire community is knowledgeable and participates actively in WHP throughout the process. Moreover, institutions should adhere to a systematic model that favors the design of WHPs in support of their employees’ needs(AU)

Programa de control de la tuberculosis: una mirada desde los trabajadores de la salud / Control Program of Tuberculosis: A View from Health Workers / Programa de controlo da tuberculose. Olhar desde os trabalhadores da saúde

El Programa Nacional de Control de Tuberculosis se constituye en el principal elemento para hacer frente a esta enfermedad. Objetivo: Analizar los significados en los trabajadores de la salud de los aspectos que inciden en el control de la tuberculosis en un municipio de Colombia. Método: Estudio de abordaje cualitativo realizado en el municipio de Tumaco, durante 2011-2012. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 13 trabajadores de la salud que laboraban en el programa de control de la tuberculosis en las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) adscritas en el municipio de Tumaco (Nariño). Resultados: Aspectos programáticos, proceso salud-enfermedadtuberculosis y atención integral humanizada son categorías relevantes para alcanzar las metas del programa. Las condiciones socioeconómicas del contexto pueden afectar los indicadores del programa. Se destaca el compromiso de los profesionales de la salud que participaron en el presente estudio para el control de la tuberculosis. Es necesario fortalecer las redes de apoyo para los pacientes. Conclusiones: Aunque el programa tiene fortalezas, identificadas en las entrevistas de los trabajadores de la salud, se deben orientar esfuerzos hacia la transformación del enfoque biomédico y la adopción de un enfoque social que impacte los determinantes sociales y trascienda a una visión integral del ser.

The National Tuberculosis Control Programs are constituted as the main element in tackling the disease. Objective: To analyze meanings of health workers on issues that affect the control of tuberculosis in Colombia municipalities Methodology: A qualitative approach carried out in the municipality of Tumaco during 2011-2012. Were made Semi-structured interviews with 13 health workers who worked in the program for TB control in the attached service institutions health (IPS) affiliate to the town of Tumaco (Nariño). Results: The programmatic aspects, health-disease-tuberculosis, humanized comprehensive care, they are relevant categories to achieve program goals. Contextual socioeconomic conditions may affect program. We highlighted the commitment of health professionals who participated in this study for TB control. It is necessary to strengthen support networks for patients. Conclusion: Although the program has strengths identified in the interviews of health workers, Efforts should be targeted in the transformation of the biomedical approach to a social approach that impacts social determinants and transcend an integral vision of human being

O Programa Nacional de Controlo da Tuberculose constitui o principal elemento para lidar com a doença. Objetivo: Analisar os significados para os trabalhadores da saúde dos aspectos que incidem no controlo da tuberculose em um município da Colômbia. Método: Estudo de abordagem qualitativa realizado no município de Tumaco, durante 2011-2012. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas a 13 trabalhadores da saúde que laboravam no programa de controle da tuberculose nas instituições prestadoras de serviços de saúde (IPS) registradas no município de Tumaco (Nariño). Resultados: Aspectos programáticos, processo saúde-doença-tuberculose e atenção integral humanizada são categorias relevantes para alcançar as metas do programa. As condições socioeconómicas do contexto podem afetar os indicadores do programa. Remarca-se o compromisso dos profissionais da saúde que participaram no presente estudo para o controle da tuberculose. Preciso é reforçar as redes de apoio para os pacientes. Conclusões: Embora o programa tem fortaleças, identificadas nas entrevistas com trabalhadores da saúde, é preciso orientar os esforços para a transformação do enfoque biomédico e a adoção de um enfoque social que impacte as determinantes sociais e transcenda para uma visão integral do ser.

Control de la tuberculosis en los trabajadores de instituciones hospitalarias / Tuberculosis control in hospital workers

La tuberculosis de transmisión aérea constituye un riesgo biológico para los trabajadores de la salud, los pacientes y personal en general de los establecimientos de la salud, prevenirlo requiere diversas estrategias. El objetivo fue describir las medidas de control de la infección tuberculosa en instituciones de salud por medio de una revisión de literatura de tipo descriptiva, consultando las bases de datos Academic Research Complete, Science Direct, Scielo y Medline, consultando artículos entre el período 2010-2015 e informes internacionales. Encontrando tres tipos de medidas de control: 1) administrativas, relacionadas con la identificación oportuna de sintomáticos respiratorios, detección de casos e inicio oportuno del tratamiento anti-tuberculoso, con el fin de reducir los riesgos de transmisión e infección; 2) control ambiental, destacó la importancia de utilizar ventilación natural, dada su buena relación costo-efectividad, además de otros métodos como los filtros HEPA (High-Efficiency Particulate Air) y la luz ultra violeta germicida; y 3) control de la protección respiratoria, se encontraron avances en el uso de respiradores de alta eficiencia N-95. Las medidas de control de la tuberculosis en instituciones de salud, son una estrategia eficaz para prevenir la transmisión de la enfermedad a los trabajadores de la salud, pacientes y personas en general si se utilizan de manera conjunta y bajo una evaluación periódica, se espera continuar alimentando la literatura con investigaciones que fortalezcan el uso de dichas medidas; es fundamental crear un sistema de vigilancia epidemiológica ocupacional en las instituciones de salud para evaluar el comportamiento de la tuberculosis en los trabajadores.

Tuberculosis is an airborne biological risk to health care workers, patients and the general staff of health facilities, and its prevention requires combining different strategies. The objective was to perform a literature review of tuberculosis control methods by searching Complete Academic Research, Science Direct, Scielo and MEDLINE databases, along with international technical reports, for the period 2010 to 2015. We identified three types of control measures: 1) administrative, related to the timely identification of respiratory symptoms, case detection and prompt initiation of anti-tuberculosis treatment, in order to reduce the risk of transmission and infection; 2) environmental, which emphasize the importance of using natural ventilation, given its good cost-effectiveness, and other methods such as HEPA (High-Efficiency Particulate Air) filters and germicidal ultra-violet light; and 3) respiratory protection, in particular the use of high efficiency N-95 respirators. The implementation of tuberculosis control measures in healthcare settings is an effective strategy for preventing the transmission of this disease to health care workers, patients and the general public when combined and periodically evaluated. Continued literature should strengthen the use of such measures. It is essential to create occupational health surveillance systems in healthcare insitutitons to track tuberculosis in workers.

Validación de instrumento para identificar el nivel de vulnerabilidad de los trabajadores de la salud a la tuberculosis en instituciones de salud (IVTS TB-001) / Validation of instrument to identify the vulnerability level of health workers to tuberculosis in health institutions (IVTS TB- 001)

La Salud y Seguridad en el trabajo son una prioridad en los trabajadores que cuidan la salud, dada su permanente exposición a factores de riesgo en el proceso de trabajo que desarrollan. De forma particular, la exposición a la tuberculosis en los trabajadores sanitarios, se considera una problemática frecuente y relevante en su estudio, lo cual precisa la necesidad de desarrollar procesos metodológicos y de validación de instrumentos sólidos, que contribuyan a la identificación e intervención de los factores de vulnerabilidad de los trabajadores del sector salud a la tuberculosis. Objetivo: Diseñar y validar un instrumento que permita identificar el nivel de vulnerabilidad de los Trabajadores de la Salud a la Tuberculosis en Instituciones de Salud. Materiales y Métodos: Estudio de tipo metodológico, correspondiente al diseño y validación de un instrumento en sus fases de validación aparente y validación de contenido, que permita identificar el nivel de vulnerabilidad de los Trabajadores de la Salud a la Tuberculosis en Instituciones de Salud Resultados: Se efectuó el diseño del instrumento, en sus 4 dimensiones, 19 subdimensiones y 50 ítems, con su posterior validación aparente en la población objeto, mediante la valoración de la comprensibilidad, en una muestra aleatoria de N° = (502) trabajadores de la salud de dos instituciones en las cuales se brinda atención a pacientes con diagnóstico de tuberculosis. La valoración de la Comprensibilidad del instrumento en los trabajadores, fue del (97,8%). De igual manera, se realizó juicio de expertos y se obtuvo un índice mayor de > 0.58 en la comprensión de los ítems con N= (0.90), una precisión del N = (0.90), y una claridad del N = (0.92). En la validación de contenido se obtuvo una razón de validez de Lawshe modificado por Tristán del N = (0,91), demostrando características de validez aparente y de contenido. Conclusión: El diseño y validación del instrumento (IVTS TB 001), a nivel de validez aparente obtuvo comprensión de los ítems en la población objeto de estudio. Así mismo, obtiene resultados de comprensión, precisión, claridad, y en la validez de contenido en la relevancia de los ítems dada por los expertos, lo cual lo convierte en una herramienta de gran utilidad en el campo de la Salud y Seguridad en el Trabajo en el sector salud, y en la evaluación de los factores de vulnerabilidad de los trabajadores de la salud a la tuberculosis

Health and Safety at work is a priority for health care workers, given their permanent exposure to hazardous agents in the process of work. In particular, exposure to TB in health care workers is considered a common and important problem to be studied, which, in turn, requires the need to develop methodological processes and validation of robust tools that contribute to the identification and intervention vulnerabilities of health workers in the tuberculosis sector. Objective: To design and validate a tool to identify the level of vulnerability of Health Workers TB in health facilities. Materials and Methods: methodological, design and validation of an instrument validation phases apparent and content validation, to identify the vulnerability level of Health Workers TB in health institutions. Results: made the design of the instrument, in its 4 dimensions, 19 subdomains and 50 items, with subsequent validation apparent in the target population, by assessing the comprehensibility, in a random sample of No. = (502) health workers, two institutions in which care is offered to patients diagnosed with tuberculosis. The assessment of the instrument comprehensibility in the target population was (97.8%). Similarly, in the judgment of experts a higher rate of > 0.58 in understanding the items with N = (0.90), accuracy N = (0.90), and clarity of the N = (0.92) was obtained. In the content validation a reasonable Lawshe validity, amended by Tristan N = (0.91), was met, demonstrating the characteristics of face and content validity instrument. Conclusion: The design and validation of the instrument (IVTS TB-001) at the level of validation apparent understanding of the items obtained in the study population. Also, results obtained in assessing face validity of understanding, accuracy, clarity, and content validity in the relevance of the items given by experts, which makes it a very useful tool in the field of Health and Safety at Work in the health sector, which enables the identification of the level of health vulnerability workers in regards to tuberculosis in health institutions and the evaluation of the vulnerabilities of Health Workers to tuberculosis

Conocimientos sobre tuberculosis en estudiantes de enfermería de una universidad colombiana / Knowledge of tuberculosis in nursing students' university of Colombia

Objetivo: Describir los conocimientos sobre Tuberculosis (TB) en estudiantes de enfermería de una universidad de Bogotá, Colombia, período 2013-II. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se elaboró una herramienta para la recolección de la información, constituida por 35 preguntas (18 sociodemográficas y 17 de conocimientos). Los datos se procesaron en el programa estadístico SPSS Versión 21, en el que se analizaron los conocimientos utilizando el coeficiente de correlación de Spearman para determinar las relaciones. Se preservaron los aspectos éticos de la investigación de acuerdo a las directrices establecidas por la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. Resultados: Participaron 119 estudiantes (43 de las primeras tres matrículas y 76 de la octava en adelante). Los estudiantes de las últimas matrículas tuvieron más aciertos en sus respuestas, comparado con los estudiantes de las primeras tres. Utilizando el coeficiente de correlación de Spearman y relacionando las matrículas con los conocimientos, se obtuvo un rho de 0,68. Conclusiones: Se encontraron falencias en los conocimientos sobre la TB de los estudiantes de enfermería participantes en temas como la utilidad de la vacuna BCG (Bacillus Calmette-Guérin), la sintomatología, la estrategia Directly Observed Treatment Short-course/Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (DOTS/TAES), el tratamiento y las farmacorresistencias. Se considera la necesidad de orientar esfuerzos desde la formación para fortalecer los conocimientos.

Objective: To identify the knowledge of Tuberculosis (TB) in nursing students from an university in Bogotá, Colombia, in period 2013-II. Materials and Method: Quantitative, descriptive and transversal study. Information was collected based on a previously developed questionnaire, consisting on 35 questions (18 of them sociodemographic and 17 testing the knowledge). Data was then processed in the statistical program SPSS Version 21, knowledge was analyzed using Spearman correlation coefficient to determine relationships. Ethical aspects of the research were preserved. Results: 119 students participated (43 of them belonging to the first three enrollments and 76 of them to the eighth enrollment onwards). Students belonging to the lasts enrollments had a higher number of hits in their responses, compared with students of the first three. There were significant differences between the groups. Using Spearman correlation coefficient and relating the enrollments with the knowledge a rho of 0,68 was obtained. Conclusions: It was found shortcomings in the knowledge related to TB between participating nursing students on issues such as the usefulness of BCG vaccine (Bacillus Calmette-Guérin), symptoms, the Directly Observed Treatment Short-Course Strategy (DOTS), treatment and drug resistance. It was considered the need to focus efforts to improve training and strengthen the knowledge.

Intervención educativa en trabajadores de la salud sobre la captación de sintomáticos respiratorios de tuberculosis / Educative intervention aimed at health workers about the case-finding of individuals with tuberculosis respiratory symptoms

Objetivos: identificar el nivel de conocimientos relacionados con las acciones de búsqueda y detección de casos sintomáticos respiratorios de tuberculosis en trabajadores de la salud. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal en 471 trabajadores de la salud de instituciones públicas y privadas en dos localidades de Bogotá, en el periodo septiembre 2012 a enero 2013. Se midieron los conocimientos antes y después de realizar la intervención educativa sobre la temática. Se consideraron los aspectos éticos. Resultados: antes de la intervención, se detectaron problemas de conocimientos en la identificación del sintomático respiratorio como paciente sospechoso de tuberculosis, en los exámenes a realizar para confirmar o descartar el diagnóstico de la enfermedad y en las recomendaciones para la toma de la baciloscopía de esputo. Después de la intervención, el nivel de los conocimientos en estos temas se incrementó entre el 8 y el 25 por ciento. Conclusiones: hay fallas en los conocimientos básicos y en las acciones de búsqueda activa y detección de casos sospechosos de tuberculosis, de ahí la importancia de realizar intervenciones educativas y de sensibilización en los trabajadores de la salud que se encuentran a cargo de la atención de los pacientes, elevar su nivel de conocimientos, mejorar la captación de sintomáticos respiratorios y con ello contribuir al diagnóstico más oportuno de personas con tuberculosis pulmonar(AU)

Objective: to establish the level of knowledge about the case-finding actions for detection of patients with tuberculosis respiratory symptoms in health workers. Methods: cross-sectional descriptive study of 471 health workers based in public and private institutions of two Bogota neighborhoods in the period of September 2012 through January 2013. Before and after the educative intervention, the participants' knowledge was evaluated. The ethical aspects were taken into account. Results: before the intervention, lack of knowledge was detected in answers about the detection of people with respiratory symptoms as suspected of tuberculosis, about the tests that should be performed to confirm or rule out the diagnosis and the recommendations for sputum-taking for bacilloscopy. After the intervention, the level of knowledge on these topics rose from 8 percent to 25 percent. Conclusions: poor basic knowledge about the active case-finding of suspected tuberculosis patients exists, hence the importance of carrying out educative interventions aimed at health workers in charge of taking care of patients, in order to raise their levels of knowledge and to improve respiratory symptom case-finding strategies, thus contributing to timely diagnosis of people with pulmonary tuberculosis(AU)

Percepciones de salude nfermedad y trayectorias de cuidado en familias afrocolombianas vulnerables / Perceptions of health-illness and ways of care in afro-colombian vulnerable families

Acercarse al proceso salud-enfermedad es un paso inicial para el fortalecimiento del cuidado propio de los colectivos. Así, se describieron las percepciones de salud enfermedad y las trayectorias de cuidado de las familias afrocolombianas en situación de pobreza de la zona urbana de Tumaco-región del Pacífico colombiano. Mediante un enfoque cualitativo etnográfico, se abordaron familias extensas afrocolombianas en situación de pobreza de la ciudad de Tumaco-Nariño, seleccionadas mediante un muestreo por conveniencia. Se utilizaron la entrevista etnográfica y la observación participante como instrumentos. La enfermedad emergió como el deterioro del cuerpo y estar sano, como su vitalidad. Las trayectorias de cuidado evidenciaron las alteraciones de salud prioritarias y diferentes rutas y agentes de salud para su cuidado. Acercarse a los significados del proceso salud-enfermedad y a las trayectorias de cuidado brindan elementos para orientar intervenciones en salud sensibles a la cultura y direccionar las acciones de investigación y docencia de enfermería

Approaching the health-disease process is an initial step to strengthen collective’sown care. Hence, perceptions on health-disease and care paths of pauper afrocolombian families at urban zone of Tumaco (Pacific Region, Colombia) are described. Through an ethnographic qualitative perspective, pauper afrocolombian extended families at Tumacowere studied, selected by convenience sampling. Ethnographic interviews and participant observations were used as research tools. Disease emerged as deterioration of body; to be healthy meant its vitality. Care paths showed up priority health imbalances, different routes and health workers for their care. Getting close to meanings of healthdisease process and to care paths rendered key concepts to guide health interventions fine-tuned to culture and to address actions in research and nursing teaching